Factores predictores de discapacidad funcional al egreso hospitalario en pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica aguda. Hospital III ESSALUD Chimbote

Abstract

Introducción: La enfermedad cerebrovascular (ECV) isquémica aguda constituye una de las principales causas de discapacidad y mortalidad a nivel mundial. La identificación temprana de factores asociados a la discapacidad funcional es fundamental para optimizar las estrategias terapéuticas y de rehabilitación, especialmente en contextos donde el acceso a la trombólisis es limitado. Objetivo: Determinar los factores predictores de discapacidad funcional al egreso hospitalario en pacientes con ECV isquémica aguda atendidos en el Hospital III EsSalud Chimbote durante el periodo 2023–2024. Materiales y métodos: Estudio observacional analítico de cohorte retrospectiva. Se evaluaron 195 registros clínicos de pacientes hospitalizados por ECV isquémico agudo. Se aplicaron modelos de regresión logística ordinal y multivariada, con selección progresiva hacia adelante (forward selection) para la identificación del modelo predictivo con mejor ajuste. Resultados: La mediana de edad fue de 77 años (RIC: 65–84); el 56.4% fueron mujeres. La etiología aterotrombótica representó el 80% de los casos. El sexo femenino (ORa: 2.52; p<0.01), la fibrilación auricular (ORa: 3.14; p<0.01) y la mayor edad (incremento del 7% por año; p<0.01) se asociaron significativamente con una mayor discapacidad funcional al egreso. Los pacientes con ECV cardioembólico presentaron 3.99 veces más probabilidad de discapacidad severa frente a los aterotrombóticos. El modelo predictivo final (edad, sexo femenino y fibrilación auricular) mostró un AUC de 0.747, sensibilidad de 76.3% y especificidad de 56.5%. Conclusiones: El sexo femenino, la edad avanzada y la fibrilación auricular predicen una mayor probabilidad de alta discapacidad funcional al egreso hospitalario en pacientes con ECV isquémico agudo